Kosttillskott fördröjer sjukdomsprogression under sent skede av åldersrelaterad makuladegeneration

I en ny dataanalys har forskare vid National Institutes of Health (NIH) funnit att genom ett dagligt kosttillskott som innehåller antioxidantvitaminer och mineraler bromsas utvecklingen av torr åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) i det sena stadiet, vilket potentiellt kan hjälpa personer i det sena stadiet av sjukdomen att bevara sin syn. Forskare granskade de ursprungliga näthinne-fotografierna från deltagare i AREDS och AREDS2-studierna (Age-Related Eye Diseases Studies) och fann att, för personer med torr AMD i sent skede, kan intag av antioxidanter bromsa ytterligare degenerering i näthinnans centrum (fovea)*. Studien publicerades i tidskriften Ophthalmology.

"Vi har länge vetat att AREDS2-tillskott hjälper till att bromsa utvecklingen i stadierna, mellanliggande till sen AMD. Vår analys visar att genom att ta AREDS2-tillskott kan också sjukdoms-utvecklingen bromsas hos personer med sen torr AMD, säger Tiarnan Keenan, M.D., Ph.D., vid NIH:s National Eye Institute (NEI) och huvudförfattare till studien. "Dessa fynd stöder den fortsatta användningen av AREDS2-tillskott av personer med sen, torr AMD."

I sin nya analys granskade forskarna de ursprungliga näthinneskanningarna av deltagare i AREDS-studierna (totalt 318 deltagare, 392 ögon) och AREDS2 (totalt 891 deltagare, 1210 ögon) som utvecklade torr AMD, och beräknade expansionshastigheten för deras atrofi. För de människor som utvecklade atrofi i sin centrala syn hade kosttillskotten liten nytta. Men för majoriteten som utvecklade områdesrelaterad atrofi långt från fovea, bromsade kosttillskotten expansionshastigheten mot fovea med cirka 55 % under i genomsnitt tre år.

Åldersrelaterad makuladegeneration påverkar gula fläcken - delen av näthinnan med detaljsynskärpa.

Vid tidig och mellanliggande AMD utvecklar den ljuskänsliga näthinnan på baksidan av ögat små gula avlagringar av fettproteiner som kallas drusen. När sjukdomen fortskrider till det sena stadiet kan drabbade utveckla läckande blodkärl (”våt” AMD) eller kan förlora områden av ljuskänsliga celler i
näthinnan (”torr” AMD). Atrofin i dessa områden expanderar långsamt med tiden, vilket gör att människor gradvis förlorar sin centrala syn.

Den ursprungliga AREDS-studien fann att ett kosttillskott som innehåller antioxidanter (vitamin C, E och betakaroten), tillsammans med zink och koppar, kunde bromsa utvecklingen av AMD i mellan- och sent stadium. Den efterföljande AREDS2-studien ersattes betakaroten med antioxidanterna lutein och zeaxantin vilket förbättrade effekten av tillskottet och eliminerade vissa risker. Vid den tidpunkten upptäckte ingen av studierna någon ytterligare fördel när deltagarna hade utvecklat sjukdom i sent skede.

Men den ursprungliga analysen redogjorde inte för ett fenomen i den torra formen av sen AMD som kallas "foveal sparing". Medan alla delar av näthinnan är känsliga för ljus, kallas det område som ger oss den högsta detaljskärpan fovea. Många patienter med torr AMD utvecklar först lokal försämring (degenerering) utanför, och de förlorar sin centrala (detaljsynskärpa) syn först när sjukdomen sprids in i gula fläckens centralpunkt (fovea).

"Vår förmåga att uppfatta detaljer med hög skärpa är avgörande för uppgifter som läsning och bilkörning. Med tanke på att det finns få terapeutiska alternativ för personer med torr AMD i sent skede för att behålla eller återställa sin syn, är antioxidanttillskott ett enkelt steg som kan bromsa central synförlust, även för dem med sen sjukdom, säger Keenan. "Vi planerar att bekräfta dessa fynd i en dedikerad klinisk prövning inom en snar framtid."

* Centralpunkten i gula fläcken kallas fovea, och är en liten grop där vår absolut högsta synskärpa ligger. Med hjälp av fovea kan vi uppfatta riktigt små objekt.